对市政协八届三次会议第108号提案的答复

赵英杰委员:
    您提出的关于“积极推进医养结合提高我市养老服务水平”的提案收悉。经与市卫计委、市人社局共同研究,现答复如下:
    近年来,我市养老服务工作以《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》和《河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》为指导,坚持“政府主导、社会兴办、市场推动”原则,全力构建以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑、信息服务为辅助的社会养老服务体系。目前,全市养老服务工作初步呈现投资主体多元化、经营机制市场化、服务方式多样化的发展态势,全市现有各类养老机构522家、床位17260张、每千名老人拥有床位28.8张,养老水平持续提升。
    开展医养结合是提高养老服务水平的有效途径,也是新形势下开展养老工作的新模式,近年来,我们注重挖掘、整合和利用社会各种资源,充分调动多方面力量,按照“以医助养,寓养于医”的思路,坚持试点先行、逐步铺开,积极探索医疗服务和养老服务的有机结合。我们主要开展以下四项工作。
    一、在医疗机构中增设养老服务功能。将医疗机构进行结构和功能调整,在充分利用现有医疗卫生资源的同时,增设养老服务功能,建成集医疗、护理、康复、健康教育、日间托老为一体的老年养护机构。例如,卫东区医院作为医养结合试点医院,将医院后面的闲置用房改扩建为卫东区鼎龙银龄老年公寓,设置养老护理床位60张,每个房间内统一安装空调、有线电视、电话呼叫系统及独立的卫浴间,为收住老人提供全护、半护、自理三个等级的日间托老服务。配备有专业的养老护理人员,护理更加科学、规范,最大限度地满足老年人护理需求。设置老年公寓与区医院之间的无障碍通道,一旦入住的老年人出现突发情况,可以快速到达医院,及时接受专业治疗,免去老年人生病转院的舟车劳顿,保证了老年人的救治及时,解决了老年群体看病难,病后护理难,生活无人照顾的难题,为老年人提供了全天候、全方位的医疗保障。鲁山县、郏县依托医院都建有医养结合的养老机构。
    二、在养老机构中增设医疗服务功能。在规模较大(100张床位以上)的养老机构内部增设医疗服务机构,符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的,可申请纳入定点范围,入住的参保老年人按规定享受相应待遇。例如,卫东区万年青老年公寓通过审批,在老年公寓内设置卫生所,购置常用医疗器械,配备医疗护理人员,为入住老人建立健康管理档案,定期开展健康体检、慢病筛查,实施动态管理,进行积极干预,使入住老人足不出户便可享受诊断护理、康复训练等多项医疗卫生服务。
    三、推进养老机构与医疗机构资源共享。联络养老和医疗资源网点,将规模较小的养老服务机构与就近的卫生服务机构对接,实现养老服务与医疗服务资源共享。例如,将卫东区敬老院与邻近的市直机关医院进行对接,签订协议,由市直机关医院派遣专业医护人员到区敬老院担任“签约医生”,对每个老人每年开展两次以上生活方式和健康状况评估,定期开展血常规、尿常规、肝肾功能等检查,针对老年人常见病、多发病,提供诊疗、康复和咨询服务,并对敬老院的膳食进行营养价值评估,提出改进膳食质量的措施、方案,保证老年人营养均衡。同时,为老年人提供心理咨询、精神慰藉服务,促进老年人身心健康。
    四、为社区老年人日间照料中心和居家养老配备医疗服务。以建设社区老年人日间照料中心为载体,开展养老示范社区创建,建立老年人信息档案,完善养老服务项目,满足老年人生活服务需求。进一步拓宽社区养老服务功能,利用社区卫生服务站的医疗条件,在社区老年人日间照料中心增设医疗服务。推行“社区保健医师负责制”,划分责任区,每个责任区配备一名全科医生和一名社区护士,重点对辖区慢性病患者、居家老人进行系统的健康管理,按照计划定期上门随访,提供一对一的医疗保健和24小时咨询服务。
    今年,我局还联合市卫计委转发了《民政部 卫计委关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(平民〔2016〕39号),全力做好医养结合服务机构许可政策的落实,指导医养结合服 务机构的筹建。我们开展的主要工作:一是积极支持医疗机构设立养老机构,开展养老服务,引导部分二级以下医院进行结构和功能调整,转型为老年康复院、老年护理院等医养结合型服务机构,明确为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务;在二级以上医院中增设老年病科,为老年人提供优质服务。二是支持养老机构设立医疗机构,为符合条件的养老机构内设医疗机构办理相关证照,直接为老年人提供医疗护理服务。三是建立养老机构与医疗机构之间的绿色通道,使老人能快捷高效地在医疗、养老服务方面进行转换。
    同时,拟于2016年底前,配合市卫计委的工作,争取出台我市《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》,鼓励和引导社会力量致力于养老服务,落实优惠政策,满足城乡老年人多层次、多元化的养老服务需求。通过与有关部门的协作,力争到2017年,全市一半以上的县(市、区)开展试点,全市所有的医疗机构开设为老年人提供挂号、导诊、就医等便利服务的绿色通道;50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务;护理型床位占养老机构床位的比例达到10%左右。到2018年,全市所有县(市、区)全面开展医养结合。基层医疗卫生机构基本具备为入住养老机构(含居家和社区养老)老年人提供健康管理服务的能力。
    我市的医养结合工作虽然取得了一定成效,但目前尚处于探索阶段,距离上级要求和群众需求还有一定差距,许多工作西需要不断摸索、尝试和实践。非常感谢您对我市养老事业发展的大力支持,希望您今后多提宝贵意见。我们将认真研究吸收借鉴您提出的建议,在具体工作中完善工作机制,稳步推动我市养老服务社会化、市场化、产业化,努力把养老事业发展建设提高到新的水平,让老年人生活的更有保障、更加幸福。
 
 
                                 
2016年7月25日
(联系单位及电话:市民政局老龄办 4976695  联系人:田浏敏)
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